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血糖不稳或与用药有关

2019-05-22

老王是型糖尿病老病友,通过口服降糖药(神农本草降糖胶囊),血糖一直控制得还算理想。可是,最近一段时间老王的血压偏高,医生嘱咐他服用降压药可乐定的同时,又给他加了利尿剂(双氢克尿塞),联合用药以提高降压效果。一段时间后,老王的血压得到了控制,可他发现血糖开始居高不下。这是为什么呢?

 

香港神农本草药物就研究院宋平介绍,导致糖尿病患者血糖波动的原因是多方面的,但患者最容易忽视的是,他们在服用降糖药的同时,常常需合并使用降压药、心脏病用药或一些非处方药。而这些药物可能干扰降糖药的效果,引起体内血糖波动,严重的甚至危及生命。

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“升高血糖的药物主要有糖皮质激素类药物和噻嗪类利尿剂。”宋平说,糖皮质激素类药物本身就具有升高血糖的作用,如强的松、地塞米松等,能使血糖升高,是糖尿病患者禁用的药物;噻嗪类利尿剂虽是防治高血压的一线降压药,但能抑制胰岛素的分泌,使血糖升高,是糖尿病合并高血压患者的相对禁忌症此外,还有一些药物与口服降糖药合用时,会产生拮抗作用,是降糖药疗效降低,导致血糖升高,包括口服避孕药、黄体酮、拮抗核药异烟肼、利福平等。

 

有些药物可以降低血糖,糖尿病患者也不能掉以轻心。宋平说,阿司匹林与格列本脲、甲苯磺丁脲 、氯磺丙脲等联用时,会使降糖药的血药浓度增大,还能减慢降糖药的代谢与排泄,再加上阿司匹林本身也有降糖作用,容易发生低血糖昏迷。此外,吲哚美辛和保泰松等也会导致血糖过低,需要格外谨慎;普萘洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂是抗心律失常药物,当与格列本脲合用时,会使格列本脲的作用增强,可导致血糖过低。


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